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FORMULARIO PARA RECEPCIÓN DE APORTES CIUDADANOS A LA GESTIÓN DEL CPCCS AÑO 2022

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NOMBRE DEL CIUDADANO/A

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EDAD

 

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GÉNERO

 

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AUTODEFINICIÓN ÉTNICA

Favor ingresar una de estas opciones: Afroamericano; Blanco; Indígena; Mestizo; Montubio; Cholo

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PERTENECIENTE A UNA ORGANIZACIÓN SOCIAL

 

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CORREO ELECTRÓNICO

Recuerde el formato ejm: jperez@gmail.com

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PROVINCIA

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FECHA

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DETALLE DEL APORTE CIUDADANO

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